很多北京家属和护工纠纷都出在褥疮上药、伤口换药上：家属认为护工必须免费上药，护工认为属于医疗行为拒绝操作，双方僵持不下。按照北京市卫健委家政服务负面清单，护工和医疗护理员有着明确服务红线，普通居家护工禁止进行破皮伤口上药、创面清创、纱布更换等侵入性操作，一旦违规操作属于非法开展医疗护理，面临行政处罚。

简单直白划分边界：非破皮一期褥疮（仅皮肤泛红、无破溃），属于皮肤日常护理，护工可以免费做皮肤清洁、减压防护、外敷非药物保湿敷料；二期及以上破皮褥疮、术后缝合伤口、皮肤溃疡，必须由具备护士执业证的人员操作，普通护工绝对不能触碰。不少小型中介为了接单，口头承诺免费褥疮换药，后期安排无证护工操作，极易造成创面感染、溃烂加重，且不受保险理赔保障。

嘉堡服务在入户前会和家属明确书面划分护理边界，依据卫健委家政负面清单公示内容，一对一告知可操作与禁止操作项目。针对一期泛红褥疮，由持证养老护理员免费完成减压护理、皮肤保湿；针对破溃褥疮，免费对接社区上门护士，协调上门换药渠道，不从中赚取差价。同时提前告知家属风险：强行要求普通护工换药，后续感染所有风险由家属自行承担，机构不承担赔付责任。