住院期间病人身体状况不是一成不变，部分患者病情会逐步加重，从可以自主活动，发展到卧床无法自理。很多家属遇到机构提出调整护工费用的时候，内心会产生抵触，觉得对方借机涨价。病情变化之后是否调价，并不是简单的“病情重就必须加钱”，核心要看照护工作量提升了多少，以及前期协议如何约定。

如果患者只是轻微身体不适，照护工作没有明显增加，护工的劳动强度没有上涨，这种情况就不应该调整收费。但如果患者从半自理转为完全卧床，需要高频次翻身、处理大小便、时刻盯防防止坠床，护工体力、精神压力成倍增加，工作量大幅度上涨，合理调整报价属于正常现象。最怕前期没有任何书面约定，等到病情突变，双方各执一词。正规服务会在最开始就约定病情变化之后的沟通机制。嘉堡护理服务在服务启动时，就会和家属说明，当患者自理等级发生改变，双方重新评估工作量，协商是否调整费用，不会单方面随意涨价。

表格把不同病情变化对应的情况梳理出来。家属要明白，调价的依据是照护工作量，而不是单纯的生病。签署服务协议的时候，一定要把“患者身体状况发生较大改变如何处理”写进约定。遇到护工或者机构单方面直接强制涨价，没有任何评估过程，家属可以提出异议。

Q：病情加重，家属拒绝涨价，护工可以直接离岗吗
A：按照协议执行，不能随意离岗，需要双方沟通协商处理。
Q：病情好转，照护变轻松，护工费用可以下调吗
A：可以，双方重新评估患者情况之后协商调整。
Q：怎么判断是不是属于借机乱涨价
A：看有没有结合患者实际照护工作量做客观评估。