某天，一位女朋友来问我盆底肌康复的事。但这姑娘还未婚未育呢，后来才知道，她是帮自己妈妈询问的。妈妈生育比较多，顺产4个孩子，现在50了，因为时不时出现漏尿，所以跟有同等症状的姐妹们一起去检查。检查结果不严重，子宫轻度下垂、膨出中度，我建议听医生的，做保守治疗，恢复起来会很快。姑娘感谢了几句，我感觉很窝心，真是一位关爱妈妈的好闺女。

　　为自己的母亲来咨询的朋友，挺多。据北京协和医院的统计，每四位老太太，就有一位子宫脱垂，另外两位有不同程度的盆底肌功能障碍。

　　在我国，盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，大于45岁者可达40%。中老年妇女发生盆底肌功能障碍的情况很普遍。在计划生育政策之前，中国传统思想“多子多福”，老人家出现子宫下垂，我们都理解，生育次数越多，对盆底肌损伤越大。我觉得这是很不公平的。多少家庭追求的子孙满堂，使女人的盆底肌受到了创伤。即便女人刚生完孩子，还没出现较严重的症状，待老了发现子宫掉出来，能否都有老伴和子女的理解和照料?

　　还有，朋友的母亲子宫脱垂，也跟她四次生育都是顺产有关。据统计，中国剖腹产率在上世纪60年代以前低于5%，到了90年代初期低于20%。2000年后中国剖腹产率曾经飙升到50%左右。预约日期生孩子，已经不足以为奇了，以前的宝妈们聊天是，“你生了几个?”，现在的聊天变成了“你剖了几个?”

　　产后盆底肌筛查结果发现，肌力低于3级的剖宫产占69%，顺产占79%。是的，很遗憾，顺产确实对盆底肌伤害更大。阴道分娩对盆底肌的损伤主要发生在产程中，因为在分娩过程中，盆底组织的肌肉、筋膜等在阴道常受到过度扩张拉伸，此外，如果宝宝太大，或者上了阴道助产，伤害更大。助产包括吸引器助产、产钳助产。协和医院对初产妇也进行过问卷调查，产后患有压力性尿失禁的比例，顺产高于剖腹产。所以，有必要接受剖腹产手术的产妇，剖腹产是一个比较好的生产方式。

　　有时，顺产比剖腹产好不到哪里去。有位宝妈回想起生孩子的经历：经过一天一夜的宫缩，终侧切加撕裂生下孩子，缝针时没缝好又重新缝，说多都是泪。整整一个多月，她大小便都无法控制，明明尿涨的不行了，还是无法尿出来，开塞露用了不知多少了，也无法缓解她的痛苦。我都佩服她没抑郁。好在她现在恢复很多，但她说后悔没有选择剖腹产。

　　还有位宝妈因为顺产得了阴道直肠瘘，她说“我还不如直接开膛破肚生孩子呢，知道阴道直肠瘘吗，简而言之就是阴道和直肠通了，阴道会漏气或漏便，难以痊愈羞于启齿…”

　　即使生育给我们带来盆底肌的损伤，但为了宝宝，我们愿意去承受的太多了。

　　但是，适合顺产的孕妈，不要放弃选择尝试顺产。有一些产妇担心阴道松弛而选择剖宫产，研究表明剖宫产较阴道分娩确实对盆底损伤小，对盆底有一定保护作用，但是这个保护作用的完整说法叫“保护作用有限”，因为怀孕本身，就已经是对盆底的慢性损伤，很多剖宫产的女性也会出现尿失禁，阴道松弛。

　　对200名初产妇进行调查，分为顺产组和剖宫产组，产后45天和3个月，剖宫产组对性生活满意度较高，性交痛较低，而到了产后6个月，两组没有明显区别，而顺产组的生活质量反而高于剖宫产组，所以，女性仅为了保护性功能而选择剖宫产是不科学的，应该从长远影响来考虑。况且，顺产有很多好处是剖腹产达不到的。即便是剖宫产能减少盆底的损伤，但不能完全避免子宫脱垂和膨出的发生。

　　朋友的母亲经过康复治疗，症状已经开始慢慢恢复了。生育多子女的妈妈们真的很伟大，每一个宝宝的诞生，都是需要母亲经历十级伤痛和身体不可磨灭的伤害，在盆底肌上留下永恒的印记……