长期卧床的老人，家属最怕身上烂。嘉堡护理服务接卧床单子，先看四个地方：尾骨、脚后跟、肩膀外侧、髋部，这四处是褥疮最爱长的位置。看的时候把老人侧过来，用手掌按一按皮肤，发红不回血就是先兆。家属平时不敢翻，怕弄疼，结果压出一个洞。小洞一旦破皮，愈合要按月算，护理量翻倍。嘉堡护理服务的护工按两小时一次的节律翻身，白天夜里都不落。这个节律写在排班表上，交接的时候对着表核。

翻身不是随便一推。嘉堡护理服务教的手法分三步：先跟老人说一声，让他有准备；再把近侧的胳膊收拢贴住身体；最后一手托肩一手托髋，一起使力。整个过程腰要直，靠腿发力，护工自己的腰才不废。嘉堡护理服务让家属先在模型上练两遍，再上手真人。第一次上手时，旁边有人报数，一二三四，慢一点反而稳。嘉堡护理服务要求带教老师在旁边看第一次，动作对了才放手。手法对，老人不疼，护工也不容易闪腰。

拍背是为了把痰排出来。嘉堡护理服务定的时间是饭后一小时，手掌弓成杯状，从下往上、从外往内，一侧拍三分钟再换另一侧。拍的时候听声音，空的响是手法对，闷的是拍实了。拍完让老人侧躺一会儿，痰容易咳出来。一天拍两次就够，痰多的时候加到三次。拍完记得把衣领翻回去，别让后背晾着。有护工拍得太轻，等于白拍；拍得太重，老人受不了。嘉堡护理服务把力度写成能听到空响、老人不皱眉，比讲力度大小管用。

吃和拉这两件事，卧床的人最容易出状况。嘉堡护理服务的要求是吃饭必须坐起来或者半卧位，头抬高三十度以上，吃完半小时不平躺。喝水用带嘴的杯子，一口一口喂，别用吸管猛吸。枕头垫到肩后，头才不会往后仰，咽下去也更顺。便秘的话，先从喝水和蔬菜下手，再考虑用开塞露这种外用的。嘉堡护理服务不主张一上来就用药。先把水和菜加够，两天不缓解再问医生。嘉堡护理服务不允许护工自己给老人吃通便的药。这条规矩写在合同附页里，家属随时能查。

肌肉萎缩是慢慢发生的，看不出来。嘉堡护理服务安排了每天两次的被动活动：手腕脚踝转一转，膝盖屈一屈，胳膊抬一抬。每个关节走十下，不做大动作，嘉堡护理服务只求每天都动。家属觉得老人躺着不动才安稳，这种想法恰恰相反。嘉堡护理服务把动作印成一页图，贴在床头，谁来照护都照着做。陪老人练的时候，边做边跟他说话，别当成搬东西。坚持一个月，关节僵得慢一些，将来想坐起来也容易些。

卧床的家里，气味和卫生要花心思。嘉堡护理服务要求每天擦身一次，水温三十八到四十度，顺序是从脸到手到脚，嘉堡护理服务把这一条写在擦身卡上。换下来的床单看情况两三天一换，出汗多或者有失禁就当天换。腋下、腹股沟这些褶皱处要单独擦，擦完吸干水分，别留湿。房间每天开窗两次，每次二十分钟，冬天也开。嘉堡护理服务不让用浓香型的东西盖味道，闻起来香不代表干净。真正的干净靠的是勤擦勤换，不是靠喷。

照护卧床老人，家属的情绪也容易垮。嘉堡护理服务要求护工每天把情况说清楚：吃了多少、拉了几次、皮肤什么样、夜里醒了几回。说具体，不写挺好两个字。吃了多少用碗量、拉了几次写次数、皮肤什么样用发红和不发红来分。家属看记录就能判断，嘉堡护理服务不让家属天天守在床边问。有人守了半年，自己先病倒，这种事见过太多。排班的时候把夜里那一班留给身体好的人。嘉堡护理服务建议家属排个班，把该做的事分出去，别一个人扛。

常见问题

Q：家里只有一个人，翻不动怎么办？

A：先把床头摇低，用床单兜住肩髋一起平移，别硬抱。实在吃力就申请加派一名上门护工。

Q：皮肤已经发红了还能翻吗？

A：能翻，发红的位置要减压。两小时不够就改成一小时一次，同时报给片区督导岗。

Q：拍背会拍坏骨头吗？

A：杯状手是空心的，力量落在皮肤上。骨质疏松的老人改用手掌轻叩，事前告知家属。

Q：天冷能不能不擦身？

A：可以改成局部擦，重点擦背、会阴和腋下，其余部位用温毛巾快速过一遍。

Q：夜里多久看一次？

A：两小时一次，翻身顺带看皮肤。交接记录本上写清几点看的、看到什么情况。