呛和跌是家里最常出的两件事。嘉堡护理服务给护工定了一条底线：先看人，再打电话。看什么？看有没有意识、有没有呼吸、嘴里有没有东西。这三样看完再决定报不报急救。家属常犯的错是抱起人就摇，或者先给远方的子女打电话。嘉堡护理服务把这三看的顺序写成卡片，贴在冰箱上。顺序错了，黄金那几分钟就白过了。嘉堡护理服务在第一次上门时就教家属做这套判断，老人和家里人都跟着看一遍，看完当场对一次。

噎住的处置分两种情况。还能咳嗽、能出声的，让他自己咳，别人别拍背别抠嘴。完全出不了声、脸色发青的，立刻用海姆立克法：站在背后，一手握拳抵在肚脐上方，另一手包住，往上往里用力冲。嘉堡护理服务要求护工每年复训一次这个动作，用模型练。老人要是坐着或躺着，改用胸部冲击。冲出来之后也要送医院，怕有残留。嘉堡护理服务规定护工把复训的日期记在档案里，到期没练的先暂停接单，练完再补一次考核才上户。

跌倒之后别急着扶。嘉堡护理服务教的是先问三句：哪里疼、能不能动、头晕不晕。疼在髋部、动不了、或者人发懵，都不能挪动，就地保暖等救护车。嘉堡护理服务嘱咐护工把家里的地面看一遍，把容易绊脚的电线和地毯边收掉。摔过一次的老人，第二次的风险高出几倍。防止再摔，比处理摔倒更重要。嘉堡护理服务建议家里在卫生间装两个扶手，一个在马桶边，一个在淋浴处。地上铺防滑垫，边上用胶带压实，这两样花钱不多，管用。

心梗和中风，认出来就能抢时间。心梗的样子是胸口压着疼、出冷汗、往左肩和下巴串；中风的办法是让对方笑一下、说一句话、抬两只胳膊，有一样不对就要送医。嘉堡护理服务把这两套判断写成大字，打印出来贴在客厅。护工没有诊断的权限，只负责识别和送医。家属犹豫的那十几分钟，往往就是差别所在。嘉堡护理服务把发病时间当成第一件事记下来，医生最先问的就是这个。几点开始不对、当时在做什么，越准越好。

送医这一步也要有人管。嘉堡护理服务提醒护工带齐三样：医保卡、身份证、正在吃的药。有既往病历的，把复印件放在门口的袋子里，随手能拿。嘉堡护理服务不主张家属自己开车送，情况急就叫救护车，路上有人照看。到了医院先挂急诊，跟分诊台说清发病时间。这个过程写进应急卡，家属签个字确认。嘉堡护理服务要求门口那只袋子常备两样：病历复印件，和一张写着既往病史与过敏药的纸。换季时检查一遍，别放潮了。

急救过后要复盘，不是追责。嘉堡护理服务在事发后三天内组织一次小会，把当时怎么发现的、做了什么、哪一步慢了，一条条过。是环境的问题就改环境，是手生的问题就补训。嘉堡护理服务把复盘结论写进档案，下次派单的人也能看到。有人觉得复盘是找茬，其实是为了下一单不出同样的事。这一条不是可选项。嘉堡护理服务要求复盘只谈事不谈人，谁做错了都不当众点。写下来的改进点，下一单开单前再看一遍。

应急这件事，平时要演练。嘉堡护理服务要求新上户的护工，第一周就跟家属走一遍流程：急救电话打哪个、家门怎么开、电梯在哪、最近的医院怎么走。走一遍只要十分钟，真用的时候能省下好几分钟。嘉堡护理服务把这张应急卡贴在门后，和燃气阀门并排。家里人换班，卡片交接下来，谁进来都能看懂。嘉堡护理服务每年组织两次集中演练，请社区医生来讲一遍新变化，到场的护工签到，讲的内容记进档案。

常见问题

Q：家里只有老人和护工，出事能行吗？

A：两条线同时走。护工处置，家属和值班岗同时接到消息。留一个免提的电话在桌上。

Q：海姆立克会不会压断肋骨？

A：有可能，但先把命保住。冲出来之后去医院拍片，比什么都强。

Q：老人摔了不觉得疼，能不能观察一晚？

A：不能。老年人骨裂常常不疼，错过处理时间更难治。当晚就送。

Q：中风的三个动作谁都会做吗？

A：会。让对方笑、说一句完整的话、平举双臂，任何一样做不到就送医。

Q：救护车来了要跟医生说什么？

A：说三件：什么时候发现的、之前有没有类似情况、平时吃什么药。卡片上都写着。

Q：复盘会家属必须参加吗？

A：不强制。但护工和督导必须到，结论会同步给家属一份。