记性差又插着胃管的老人，照护难度翻倍。嘉堡护理服务接这类单子时，先做一件事：把管路固定好，再把老人的手管住。不是绑起来，是把管子藏进衣服里，袖口收紧。有老人无意识地去拽管，一拽就要重新插。这份风险写在交接单的第一行。家里人和护工换班时，第一句就交代这个。嘉堡护理服务为这种单子备的衣服，袖口是收紧的，管子从衣摆下面走。手套只在剪指甲的时候戴，平时不戴，免得老人害怕。指甲每周修一次。

喂食的时间要绑在固定的点上。嘉堡护理服务把一天五次喂食排成固定时刻：早上七点、中午十一点、下午四点、晚上八点、夜里十二点。记性差的老人靠的是身体的节奏，时间固定，他反倒安稳些。嘉堡护理服务要求护工提前十分钟准备，把流食温到三十八度上下。喂之前把床头抬高，喂完保持半小时。这一套下来，一次要二十五分钟。嘉堡护理服务规定护工把每次的量和时间都记下来，一天下来能看出吃得够不够。

喂食时的情绪最难拿捏。有的老人不肯张嘴，有的把流食含在嘴里不咽。嘉堡护理服务教的办法是先把环境安静下来，电视关掉，人少说话。喂的人蹲下来跟老人平视，一勺一勺慢慢来。嘉堡护理服务不建议一次硬灌完，喂不进去就歇五分钟。情绪上来的时候停下来，比硬撑着喂完强。这顿饭分两次做完也行。嘉堡护理服务建议喂食的人固定下来，别今天这个明天那个。同一个人喂，老人配合度高一些，速度也稳得住。

记忆退化到一定程度，环境要越简单越好。嘉堡护理服务建议把房间里多余的东西收走，只留下床、椅子、便盆和一张写着名字的卡片。墙上不要挂太多画，颜色别太杂。嘉堡护理服务嘱咐护工每天在同一时间做同一件事，让老人有可预期的节奏。有人把房间重新布置一遍，老人当天就找不到床了。位置一旦定下来，就别再动。嘉堡护理服务提醒护工进门先打招呼再动手，动作放慢，别从背后突然过去。惊吓一次，老人能闹一整天。

皮肤和口腔这两处，插管老人最容易出问题。嘉堡护理服务要求每天看鼻腔有没有压红，胶布两天换一次位置。嘴里用棉签蘸温水擦一圈，一天三次，把残留的流食清掉。嘉堡护理服务还要求看口腔有没有白斑，有就报给家属。嘴角干裂的抹一点凡士林，别用带香精的润唇膏。这些小地方，拖两天就可能变成大麻烦。嘉堡护理服务要求每周称一次体重，掉得快就报给家属和医生。管饲的量够不够，秤上的数字最直接。

家属的心理负担要有人接。看着亲人记不住自己，还要靠管子吃饭，家里人会自责。嘉堡护理服务叮嘱护工在交接时把当天的具体变化讲清楚：吃了多少、睁眼多久、有没有回应。说事实，不评价。嘉堡护理服务不问家属为什么早没发现，也不说这病怎么来的。把当下这一班做好，就是能做的事。嘉堡护理服务不允许护工替家属做医疗决定，也不评论家里人的选择。有人把气撒在护工身上，护工听着，回头报给督导，不还嘴。

这类单子的费用，按护理强度算。嘉堡护理服务把管饲护理和认知照护分开列价，两项都做的按两项算，不做的不收。耗材比如注射器、纱布、棉签按实际用量另计，一个月结一次。嘉堡护理服务不把耗材的钱混进护理费，家属对着单子能算清。中途调整项目，提前三天说就行，费用从下个周期变。嘉堡护理服务不在月底临时加名目，该收的月初就说清。家属要停，提前一周说，按天结清，不退不欠，多出来的当天退。

常见问题

Q：老人夜里把胃管拔了怎么办？

A：先看有没有呛咳和出血，再看置管深度。不能自己插回去，联系护士上门或送医院。

Q：流食能自己配吗？

A：按营养师或医生给的方案配。剩的流食冷藏不超过二十四小时，再喂前要温热。

Q：老人不肯张嘴喂食，能等他想吃再喂吗？

A：可以缓十分钟，但不建议跳过这一顿。少喂一点也算，长时间不喂会脱水。

Q：认知照护和管饲护理能分开请人吗？

A：能。两种情况常见的是一人兼顾。分两人上门的话，费用按各自项目分开算。

Q：记性差的老人需要一直有人在吗？

A：有人看着最稳妥。没人时把危险物品收走，管路藏好，房门别反锁。